PCa confermato prima dell’intervento (biopsia positiva, pre-trattamento)

PCa confermato prima dell’intervento (biopsia positiva, pre-trattamento)

prostatectomia radicaleI calcolatori di rischio messi a punto per i pazienti con biopsia positiva ma non ancora sottoposti a trattamento attivo (ad es. prostatectomia radicale, radioterapia o terapia ormonale) mirano a predire lo stadio patologico prima dell’intervento:

  • il tumore è ancora confinato alla prostata?
  • il tumore si è diffuso al di fuori della prostata nei tessuti circostanti come le vescicole seminali?
  • il tumore si è diffuso ai linfonodi o a organi più lontani?

Per utilizzare questi calcolatori di rischio, dovrebbero essere disponibili i seguenti dati clinici:

La predizione dello stadio patologico è utilizzata per decidere se la sorveglianza attiva o il trattamento attivo siano il trattamento più adeguato. I calcolatori di rischio più conosciuti per predire lo stadio patologico prima dell’intervento sono:

1. Tabelle di Partin

Il calcolatore di rischio più conosciuto per predire lo stadio patologico sono le Tabelle di Partin. Questo calcolatore di rischio prende in considerazione:

  1. PSA prima del trattamento
  2. Gleason score della biopsia 
  3. stadio clinico.

Si basa su dati ricavati da 5.000 pazienti sottoposti da un unico chirurgo a prostatectomia radicale al Johns Hopkins Institute, USA.

Ulteriori informazioni: http://urology.jhu.edu/prostate/partintables.php

2. Tabelle del Centre for Prostate Disease Research (CPDR)

Analogamente alle Tabelle di Partin, le tabelle del CPDR predicono lo stadio patologico basandosi su parametri clinici preoperatori:

  1. razza
  2. PSA prima del trattamento
  3. Gleason score della biopsia
  4. stadio clinico.

Contrariamente alle Tabelle di Partin, queste si basano su una popolazione USA più varia dal punto di vista razziale sottoposta a chirurgia presso diversi istituti.

Ulteriori informazioni: http://www.cpdr.org/programs/database/preop.html

3. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) o nomogramma pretrattatamento di Kattan

Kattan, un biostatistico del MSKCC negli USA, ha messo a punto il nomogramma pretrattamento Kattan per predire lo stadio patologico preoperatorio in base a:

  1. PSA prima del trattamento
  2. Gleason score della biopsia
  3. stadio clinico
  4. età 
  5. percentuale di biopsie risultate positive.

Ulteriori informazioni: http://www.mskcc.org/mskcc/html/10088.cfm

4. Indicatore del Rischio Prostatico

Questo calcolatore di rischio è composto attualmente da 4 indicatori di rischio prostatico. L’Indicatore 4 predice la probabilità di pazienti con biopsia positiva di avere un PCa indolente o non significativo. Questo prende in considerazione:

  1. Gleason score
  2. mm di cancro nella biopsia
  3. mm di tessuto sano nella biopsia
  4. volume prostatico
  5. PSA prima del trattamento

Vi invitiamo a consultare un medico per utilizzare l’indicatore 4.

L’Indicatore di Rischio Prostatico si basa sui dati ricavati da 6.288 pazienti olandesi di età compresa fra 55-74 anni residenti a Rotterdam e partecipanti all’European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC). Questi pazienti sono stati sottoposti a misurazione del PSA sierico, controllati per eventuali anomalie prostatiche con DRE e TRUS e sono stati in seguito controllati nel tempo.

Ulteriori informazioni: http://www.prostatecancer-riskcalculator.com/via.html