Pre-operatief bij bevestigde prostaat kanker (positieve biopsie, pre-behandeling)

Pre-operatief bij bevestigde prostaat kanker (positieve biopsie, pre-behandeling)

radicale prostatectomie

De risicocalculatoren ontwikkeld voor mannen die een positieve biopsie hadden maar nog geen actieve behandeling (b.v. radicale prostatectomie, radiotherapie/bestraling of hormoontherapie) ondergingen zijn bedoeld om pre-operatief het pathologisch stadium te voorspellen:

  • is de tumor nog steeds beperkt tot de prostaat?
  • heeft de tumor zich verspreid vanuit de prostaat naar omliggende weefsels zoals de zaadblaasjes?
  • heeft de tumor zich verspreid naar de lymfeklieren of naar verder gelegen organen?

Om deze risicocalculatoren te gebruiken, zouden de volgende klinische gegevens beschikbaar moeten zijn:

De voorspelling van het pathologisch stadium wordt toegepast om een beslissing te maken of uitgestelde therapie of actieve behandeling is aangewezen. De meest bekende risicocalculatoren om het pathologisch stadium pre-operatief te voorspellen zijn:

1. Partin Tabellen

De meest bekende risicocalculator voor het voorspellen van het pathologisch stadium zijn de Partin Tabellen. Deze risicocalculator houdt rekening met

  1. PSA waarde voor behandeling
  2. Gleason score in biopsie
  3. klinisch stadium.

Het is gebaseerd op gegevens van 5000 patiënten die een radikale prostatectomie ondergingen door één enkele chirurg van het John Hopkins ziekenhuis in de VS.

Meer informatie (in het Engels): http://urology.jhu.edu/prostate/partintables.php

2. Centrum voor Prostaat Ziekten Onderzoek Tabellen (CPDR)

Gelijkaardig aan de Partin Tabellen voorspellen de CPDR Tabellen het pathologisch stadium gebaseerd op pre-operatieve klinische parameters:

  1. ras
  2. PSA waarde voor behandeling
  3. Gleason score in biopsie
  4. klinisch stadium.

In tegenstelling tot de Partin tabellen zijn zij gebaseerd op een meer diverse rassenpopulatie binnen de VS die chirurgie ondergingen in meerdere instellingen.

Meer informatie (in het Engels): http://www.cpdr.org/programs/database/preop.html

3. Memorial Sloan-Kettering Kanker Centrum (MSKCC) of Kattan pre-behandeling nomogram

Kattan, een biostatisticus van de MSKCC in de VS, heeft het Kattan pre-behandeling nomogram ontwikkeld om pre-operatief het pathologisch stadium te voorspellen gebaseerd op

  1. PSA waarde voor behandeling
  2. Gleason score in biopsie
  3. klinisch stadium
  4. leeftijd 
  5. percentage positieve biopten.

Meer informatie (in het Engels): http://www.mskcc.org/mskcc/html/10088.cfm

4. Prostaat Risico Indicator

Deze risicocalculator bestaat momenteel uit 4 prostaat risicocalculatoren. Indicator 4 voorspelt voor mannen met een positieve biopsie de kans dat ze indolente of niet-levensbedreigende PCa hebben. Deze houdt rekening met

  1. Gleason score in biopsie
  2. milimeters kanker in biopsie
  3. milimeters gezond weefsel in biopsie
  4. prostaat volume
  5. PSA waarde voor behandeling

Gelieve ervan bewust te zijn dat u een arts moet raadplegen om indicator 4 te gebruiken.

De Prostaat Risico Indicator is gebaseerd op gegevens van 6288 Nederlandse mannen van 55-74 jaar wonende te Rotterdam die deelnamen aan de Europese Gerandomiseerde Studie van Screening voor Prostaatkanker (ERSPC). Deze mannen werden getest op PSA in hun bloed en op abnormaliteiten van de prostaat door middel van DRE en een echografisch onderzoek van de prostaat (TRUS) en werden vervolgens gedurende een bepaalde periode gecontroleerd.

Meer informatie: http://www.preventiekompas.nl/